BULLETIN D'ADHESION
Nom
Prénom
Adresse
Date et lieu de naissance (facultatif)
adhère à l'Association des Amis du Châtillonnais pour 2003 et verse la somme de
11
euros (72,16 fr.) Règlement libellé au nom de
l'Association des Amis du Châtillonnais
et adressé à
Madame Rolande DIEY
15, rue Jean Cocteau
21400 CHATILLON-SUR-SEINE